L’évaluation du statut ganglionnaire dans le cancer du sein est un important facteur pronostique du risque de récidive. En cas de tumeur impalpable, le repérage isotopique Sentinel Node Occult Lesion Localization (SNOLL) permet avec une injection péri-tumorale un repérage à la fois de la tumeur et du ganglion sentinelle (GS). L’objectif était de démontrer que l’identification du GS en lymphoscintigraphie préopératoire (LSP) était inférieure après technique SNOLL qu’après la technique du GS usuelle (repérage seul du ganglion sentinelle).

Il s’agit d’une étude rétrospective comparative menée sur 100 patientes traitées entre mai 2017 et janvier 2019 pour un cancer du sein dans le service de sénologie du centre hospitalier universitaire de Montpellier. Le taux d’identification du GS en LSP après injection au contact de la tumeur (SNOLL) était comparé à celui après injection dans le quadrant atteint du sein (technique usuelle).

Soixante-cinq patientes ont bénéficié d’un repérage par SNOLL et 35 d’une injection usuelle. Les taux d’échec de détection du GS étaient respectivement de 34 % et 11 % en LSP (p=0,02), de 17 et 9 % en peropératoire et de 11 et 6 % avec une détection isotopique et colorimétrique.

Le taux d’échec d’identification en LSP est plus important avec la technique de SNOLL. Une migration complémentaire du traceur dans l’intervalle de temps entre l’injection du produit et le geste opératoire permet une diminution du taux d’échec. L’association avec une technique colorimétrique permettant d’augmenter le taux d’identification, il semble légitime de poursuivre la double détection.

Axillary staging remains the most accurate predictive factor for recurrence risk and survival in patients with invasive breast carcinoma. Sentinel Node Occult Lesion Localization (SNOLL) allows with a single intra-lesion injection both localization of impalpable breast lesion and sentinel node biopsy. Our aim was to compare the efficacy of SNOLL and standard radio isotopic method for sentinel node localization by lymphoscintigraphy.

This retrospective study enrolled 100 patients treated for breast carcinoma with indication of sentinel node biopsy between may 2017 and January 2019 in breast surgery unit of Montpellier university hospital.

SNOLL and standard radio isotopic method were realized in respectively 65 and 35 patients. Failure rates of sentinel node localization were respectively 34% and 11% by lymphoscintigraphy (P=0.02), 17% and 9% intraoperatively and 11% et 6% using radioisotope combined with colorimetric method.

Failure rate of sentinel node localization is higher using SNOLL. This rate is reduced by additional radioisope migration in the time between isotope injection and surgery and by the use of combined method. SNOLL should therefore be combined with colorimetric method. These results must be confirmed in a larger study.